Les fils résorbables, également connus sous le nom de sutures absorbables, sont fabriqués à partir de matériaux qui se dissolvent dans le corps au fil du temps et n’exigent pas de retrait après la guérison, réduisant ainsi le risque d’infection[1][2]. Ils sont composés de divers matériaux tels que des polymères synthétiques, des protéines naturelles comme le collagène ou la soie, et des matériaux synthétiques tels que l’acide polylactique, l’acide polyglycolique ou leurs copolymères, introduisant une évolution cruciale dans la cicatrisation et le traitement des plaies[2].
Ce développement a considérablement amélioré les procédures chirurgicales en minimisant la nécessité de retirer les points de suture, mais il a également introduit des défis, notamment le risque potentiel d’infection du fil résorbable, soulignant l’importance de surveiller les signes d’infections et de suintement de la cicatrice pour prévenir les complications liées aux fils tenseurs[1][2].
Les avantages des fils résorbables
Les fils résorbables offrent de nombreux avantages dans le domaine médical, particulièrement en chirurgie, grâce à leur composition et leur fonctionnement spécifiques. Ces sutures sont fabriquées à partir de divers matériaux synthétiques tels que l’acide polyglycolique, l’acide polylactique et le polydioxanone, qui sont bien tolérés par l’organisme, réduisant ainsi le risque de rejet et d’infection[4]. Leur capacité à se dissoudre naturellement dans le corps élimine le besoin d’une deuxième intervention chirurgicale pour les retirer, ce qui représente un gain de temps et de ressources significatif pour les patients et les établissements de santé[1][4].
Biocompatibilité et support tissulaire
Les fils résorbables sont conçus pour être biocompatibles, minimisant les réactions allergiques et les complications post-opératoires. En se dégradant, ils hydratent les tissus environnants, provoquant un léger gonflement bénéfique qui favorise la cicatrisation[3]. De plus, ils fournissent un support nécessaire aux tissus pendant leur guérison, permettant une recouvrance de la force et de la stabilité de la zone affectée[4]. Cette caractéristique est essentielle pour les procédures dans diverses disciplines chirurgicales telles que la chirurgie générale, orthopédique, cardiovasculaire et pédiatrique[4].
Réduction de la cicatrisation et variété des matériaux
L’utilisation de fils résorbables contribue également à minimiser la formation de cicatrices, un avantage esthétique important pour de nombreux patients. Au fur et à mesure que les sutures se résorbent, elles sont absorbées par le corps, laissant moins de traces visibles sur la peau[4]. Les chirurgiens peuvent choisir parmi une variété de fils résorbables, chacun ayant des taux d’absorption et des propriétés spécifiques adaptés à différents types de tissus et de procédures chirurgicales, ce qui permet une personnalisation accrue du traitement en fonction des besoins spécifiques du patient et de la nature de l’intervention[4][8].
Risques d’infection liés aux fils résorbables
Bien que les complications liées aux fils résorbables soient généralement peu graves et facilement traitables, il est crucial de reconnaître les risques d’infection pour assurer une gestion appropriée[3]. En cas d’infection, il est recommandé de prescrire des antibiotiques et, si nécessaire, de retirer les sutures[3]. Une inflammation peut être traitée avec des médicaments anti-inflammatoires et peut disparaître d’elle-même[3]. Si un fil de suture fait saillie, il peut être retiré sans nécessiter de grandes incisions[3].
Les infections sur le matériel implanté sont rares mais peuvent survenir, notamment à cause de l’inclusion de cheveux dans le cuir chevelu lors de l’intervention[9]. Un gonflement inflammatoire le long d’un fil de suture doit inciter à retirer immédiatement le fil pour éviter d’autres dommages cutanés[9]. Après le retrait du filament, l’administration d’antibiotiques est nécessaire pour nettoyer la zone et préparer une nouvelle implantation six semaines plus tard[9].
Il est également important de noter que certains fils résorbables ne se dissolvent pas comme prévu, ce qui peut susciter des inquiétudes et nécessiter des solutions adaptées[2]. Cela peut être dû à plusieurs facteurs, tels que la reconnaissance du fil résorbable comme un objet étranger par le corps, des infections, des facteurs liés au patient, la technique de suture, ou la composition chimique, la taille, la structure et la formulation du fil[2].
Comment identifier et traiter une infection
Identifier une infection liée aux fils résorbables implique une surveillance attentive des symptômes post-opératoires. Les signes d’alerte incluent la rougeur, le gonflement, l’écoulement de liquide, la douleur accrue, la chaleur et la dureté autour de la plaie[10]. Il est également important de surveiller toute exsudation ou saignement après le retrait des sutures, ainsi que toute rougeur de la peau ou douleur persistante[10]. La séparation des points de suture, ou déhiscence, est un autre indicateur potentiel d’infection[10].
Pour gérer ces symptômes, les patients doivent maintenir une hygiène rigoureuse de la plaie. Il est conseillé de préférer les douches aux bains tant que les adhésifs cutanés sont en place, et de les garder pendant au moins une semaine[10]. La communication avec l’infirmière ou le chirurgien est cruciale en cas d’apparition de symptômes[10]. De plus, il est recommandé de ne pas mouiller la plaie jusqu’à ce que toutes les sutures soient tombées et que la plaie semble complètement fermée[6].
Le traitement des symptômes peut inclure l’hydratation et le massage de la cicatrice avec des huiles, des lotions et des crèmes pour adoucir la cicatrice et prévenir les adhérences[10]. Il est également essentiel de protéger la cicatrice du soleil pendant un an pour éviter son élargissement et favoriser une apparence finale satisfaisante[6][10]. En cas de complications persistantes, comme la douleur ou la migration des ressorts visibles, une intervention peut être nécessaire pour retirer le fil résorbable[3].
Conclusion
Au terme de cet article, il est essentiel de reconnaître l’importance des fils résorbables dans le domaine médical, qui, malgré les risques d’infection possibles, offrent de substantiels avantages en matière de guérison des plaies, de biocompatibilité et de minimisation des interventions post-opératoires. Les efforts pour détecter et traiter les infections liées aux sutures absorbables sont cruciaux pour prévenir des complications et garantir une cicatrisation optimale. Ces fils, grâce à leur dissolution naturelle dans le corps et leur capacité à réduire la visibilité des cicatrices, représentent un choix préférentiel pour de nombreuses procédures chirurgicales.
Les implications de l’utilisation des fils résorbables vont au-delà de la simple gestion de la plaie, touchant des aspects tels que l’esthétique et le confort du patient, tout en soulevant des questions sur la nécessité d’une surveillance continue et d’un suivi post-opératoire attentif. Il est recommandé de poursuivre la recherche pour améliorer les matériaux utilisés dans ces sutures, minimisant ainsi les risques d’infection tout en exploitant pleinement leur potentiel de guérison. La gestion appropriée des complications liées aux fils résorbables constitue une part essentielle de l’évolution de la chirurgie vers des interventions moins invasives et des récupérations plus rapides pour les patients.
FAQs
- Quelle est la durée de résorption des fils résorbables ?
Les fils de suture résorbables se dissolvent spontanément en environ 2 à 4 semaines. S’ils ne sont pas résorbables, ils doivent être retirés lors d’une consultation environ deux semaines après leur pose. Un contrôle est généralement prévu un mois après la chirurgie, incluant une radiographie panoramique dentaire. - Comment peut-on accélérer la chute d’un fil résorbable ?
Pour faciliter la chute d’un fil résorbable, vous pouvez appliquer une pression ferme avec le pouce sur la cicatrice et réaliser de petits mouvements circulaires. Cette méthode aide à rendre la cicatrice moins douloureuse et à décoller les tissus adhérents, permettant ainsi aux tissus de glisser les uns sur les autres. - Quel est le principe de fonctionnement des fils résorbables ?
Les fils résorbables, de par leur conformation à faible crantage, ne fournissent pas d’effet de suspension. Cependant, grâce à leur nature biochimique, ils peuvent contribuer à revitaliser la zone traitée, bien que cela ne soit pas suffisant pour certains objectifs thérapeutiques spécifiques. - Pourquoi mes points de suture sont-ils douloureux ?
La douleur au niveau des points de suture peut être causée par plusieurs facteurs qui retardent la cicatrisation, comme les infections bactériennes, fongiques ou parasitaires. Des conditions médicales telles que l’anémie ou des troubles de la coagulation peuvent également influencer le processus de guérison et provoquer de la douleur.
Références
[1] -https://www.wesur.fr/guides/fil-resorbable-douleur
[2] -https://www.syndromepeterpan.fr/fil-resorbable-qui-ne-se-resorbe-pas/
[3] -https://www.afme.org/visage/complications-fils-crantes-solution-enlever-fil/
[4] -https://chvsm.com/les-sutures/
[5] –https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877051715005419
[6] -https://www.dr-rasmont.be/document/post-op-resorbable/
[7] -https://peters-surgical.fr/nos-produit/sutures-resorbables/
[8] -https://www.elsevier.com/fr-fr/connect/f-commefils
[9] –https://www.somerefs.org/publications/Somerefs-Fils-suspension-Complications-Solutions.pdf
[10] –https://www.chuv.ch/fileadmin/sites/dso/documents/Methodes_de_soins/MDS_PLAIES_Plaie_chirurgicale_ablation_fils.pdf
[11] –https://theses.vet-alfort.fr/telecharger.php?id=509
[12] -https://www.chirurgie-esthetique-poissonnier-costard.com/media/images/upload/43-les-fils-tenseurs.pdf
[13] –https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01823892/document